Предварительный оттиск получают до или после препарирования зубов; также оттиск может быть получен с зубов, покрытых временными коронками. После затвердевания оттискной массы в базисном материале для облегчения повторного наложения ложки на зубной ряд и свободного выхода излишков корригирующей массы вырезаются отводные каналы, участки, соответствующие межзубным промежуткам и поднутрения.
• Методика с дополнительной компрессией корригирующего материала.
Для ее осуществления требуется специальная ложка, предварительный оттиск получают до препарирования зубов или с зубов, покрытых временными коронками, отводные каналы не формируются; после этого из ложки вытаскивают резиновый шнур, формируя тем самым канал вдоль зубного ряда для корригирующего материала, ложку заполняют корригирующим материалом и накладывают на зубной ряд; через отверстие в ложке через подготовленный канал в нее дополнительно нагнетают корригирующий материал системой автоматического смешивания.
• Методика с пленкой.
Предварительный оттиск может быть получен как до, так и после препарирования зубов.
Его получают путем замешивания материала высокой вязкости, заполнения им ложки, покрытия ложки тонкой полиэтиленовой пленкой и наложения ложки на зубной ряд; после застывания базисного материала ложка выводится из полости рта, пленка снимается; отводные каналы не формируются; замешивается корригирующая масса, вносится на участок протезного ложа, ею заполняется ложка, которую накладывают на зубной ряд.
При изготовлении несъемной части комбинированных протезов при расположении края уступа намного ниже десневого уровня в некоторых ситуациях (кариес корня) применяют технику снятия оттиска индивидуальными лотками (трехслойный оттиск по классификации Ряховского).
Для этого после препарирования опорных зубов снимают оттиск (можно альгинатной массой), отливают модель из супергипса, на которой изготавливаются индивидуальные пластмассовые лотки типа временной пластмассовой каппы (рис. 100).
Рис. 100. Индивидуальный лоток на модели
После этого в полости рта проводится перебазировка лотка пластмассой холодного отверждения таким образом, чтобы четко прослеживался контур отпрепарированного уступа.
Фрезой из внутренней части лотка удаляют немного пластмассы (не затрагивая края уступа), освобождая место для корригирующего материала.
Затем лотки заполняются корригирующим жидкотекучим слоем силиконового оттискного материала и повторно накладываются на опорные зубы, поверх лотков вводится ложка с материалом высокой вязкости (первый слой силиконового материала) (рис. 101).
Также для изготовления несъемной части можно
использовать однослойные (монофазные) оттиски. Их получают в один этап и с применением одного эластического материала средней вязкости.
Добавление новой порции оттискного материала и повторное наложение оттиска на зубной ряд для его коррекции считается недопустимой, грубой ошибкой, поэтому однослойные оттиски могут быть только одноэтапными. В общем виде методика представляет собой замешивание оттискного материала, заполнение им оттискной лож- Рис. 101. Трехслойный оттиск
При изготовлении покрывных протезов в снятии оттисков существуют некоторые особенности. После препарирования корней опорных зубов под ретенционные элементы, установленные на корневые колпачки, получить оттиск можно несколькими путями.
В первом случае после удаления ретракционной нити в подготовленный канал корня устанавливают оттискной штифт (рис. 102), монофазный оттискной материал наносят на оттискную ложку и с помощью шприца — на отпрепарированный корень.
Во втором случае прямым методом из беззольной пластмассы в полости рта формируют культевую вкладку (рис. 102) и снимают оттиск альгинатной массой.
В последующем технику на модели с помощью параллелометра остается только установить ретенционные элементы на поверхности корневого колпачка.
Примером трехслойного оттиска может служить незаслуженно забытая методика снятия оттиска с медным кольцом.
Методика соски, нанесение его на протезное ложе специальным шприцем, наложение ложки с оттискным материалом на зубной ряд.
Рис. 102. Установка оттискного штифта и формирование культевой вкладки из беззольной пластмассы
тоит в заполнении припасованного по культе зуба медного кольца разогретой термопластической массой.
После ее застывания кольцо снимается с культи, заполняется корригирующим силиконовым материалом и повторно надевается на культю зуба. До его застывания либо после на зубной ряд накладывается ложка, заполненная оттискным материалом высокой вязкости.
Для изготовления съемной части покрывного протеза всегда снимается оттиск индивидуальной ложкой силиконовым материалом низкой вязкости.
При изготовлении съемной части комбинированных протезов чаще всего снимают оттиск альгинатной массой, однако предпочтительнее получать оттиск индивидуальной ложкой с использованием силиконового корригирующего оттискного материала.
